Q1 急な発熱も診てもらえますか。

Ａ1　もちろんです。急な発熱には様々な原因があります。インフルエンザ、麻疹など感染性の疾患が疑われる場合は他の方への感染予防を第一と考え、駐車場でお待ちいただきお電話下さい。医院建物の西側にあるドライブスルー診察用駐車スペースにご案内いたします。車内にいながらにして受付手続き・診察・検査・処方・お会計ができます。

【当院におけるインフルエンザに対する診療方針】発熱初日はインフルエンザ抗原を検査しても陽性に出にくいことが多いです。2日目以降にインフルエンザ抗原検査を行うことをお勧めしております。しかしインフルエンザ感染の場合、解熱剤の使用は治癒の遅延や合併症を増やす可能性があるため使いにくいのも現実です。周囲の流行具合や診察した具合でインフルエンザ感染が強く疑われる場合はできるだけ解熱剤の使用はひかえ、その日は漢方薬での治療で様子を見ます。麻黄湯、葛根湯、小青竜湯などの麻黄剤や桂枝湯、柴胡桂枝湯を好んで用いております。希望があれば抗インフルエンザ薬（タミフル、リレンザ）もお出しいたします。全員が抗インフルエンザ薬を飲む必要は全くありませんが、誰だって一日でも早く良くなりたい、という気持は十分理解できますし、どうせ飲むなら早い方がよく、こじらせてからでは効かないということが分かっているからです。予防接種を受けた方はインフルエンザ抗原検査に対して陽性反応が出にくい特徴があり、検査結果の判定が難しいこともあります。そんなことなどを念頭におきながら日々の診療させていただいております。

Ｑ2　インフルエンザ予防接種は効くのですか。

Ａ1　実はよく分かりません。「えっ…？」と思われるでしょうが、効く効かないの判断基準によって結果が異なるからです。まずインフルエンザ感染についてですが、ウィルスが鼻粘膜細胞に取り込まれ増殖し急性反応として発熱やさまざまな随伴症状を起こします。その後、気道を経由して肺内でも増殖し気管支炎・肺炎症状を起こしたりサイトカインの過剰産生を促し重症化したり脳症になることもあります。（その昔昭和時代には、インフルエンザのウィルスが脳に入り込んで脳症が起こるという誤解がありました。現代ではサイトカインが大きく関連していることが分かってきましたが、まだまだ病態の解明には至っていません）身体ではどんな感染防衛機構があるかというと、鼻粘膜では特異的ＩｇＡ抗体を産生し感染から身体を防衛します。一度かかった方が感染しないのはすでにこのＩｇＡ抗体ができているたからです。次に肺では特異的ＩｇＧ抗体を産生し、かかってしまった感染を治そうとします。これが重症化から身体を防衛します。現在の予防接種は肺または血中のインフルエンザウィルス特異的ＩｇＧ抗体を産生させるのが主な効果です。感染の防衛機構である鼻粘膜でのＩｇＡ抗体は産生させません。予防接種の効果は、初期感染を予防する効果はあまりないが、治癒を早めたり重症化を防ぐ効果はありそうだ、といえます。

Ｑ3　インフルエンザの治癒証明は書いてもらえますか。

Ａ3　全ての医療機関で可能と思います。再診の方は再診料、初診の方は初診料の範囲で治癒証明をお書きしており、これは全国共通と思います。

Ｑ4　インフルエンザの予防治療について教えて下さい。

Ａ4　感染したら重症化しそうなご高齢の方などは実費で抗インフルエンザ薬を処方できます。発症前のウィルス量はわずかであろうとの予想から、インフルエンザ感染者に濃厚に接触してしまった時に治療量の半分を5日間くらい飲みます。必ずうがいや手洗いも続けましょう。ちなみにタミフルの原材料は中国のトウシキミ（またはダイウイキョウ）の実を乾燥させた八角という香辛料です。昔からインフル予防として八角を使った料理が重宝がられているそうですが…残念ながら予防効果はないようです。

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